地震灾后心理问答20题—心理援助的基本知识 (儿童篇)
时间:2018-12-121. 儿童的创伤后压力疾患有哪些警讯、如何提供协助、何时症状会发生、何时结束?
2. 如何进行儿童的悲伤咨询?3. 如何协助孩子因应创伤性的意外?
4. 学校人员如何协助学生在创伤后重新适应生活?
5. 在地震之后,孩子拒绝去睡觉或上学,父母该怎么办呢?
1. 儿童的心理创伤后的压力疾患有哪些警讯、如何提供协助、何时症状会发生、何时结束?
☆什么是儿童心理创伤? 儿童心理创伤是指孩子在没有准备的情况下受伤或看到意外发生,如突发性自然灾害(地震、台风)、车祸、火灾等,所造成心理上的后遗症,进而影响孩子的日常行为及以后的人生。
☆有心理创伤的孩子会有什么行为? 受创伤的孩子会变得很胆小,很黏人,很容易被吓到,他可能对以前喜欢的活动没有兴趣,变得容易分心,也很爱哭,爱发脾气,不听话。有的孩子反而会变得很乖很懂事,但是晚上却会作恶梦、睡不 着或尿床。有些孩子会在意外发生过一段时间后才有这些行为,有些孩子只会出现其中的某几种行为。
☆心理创伤的复原过程
(一)意外刚发生 孩子可能有的行为--有的孩子:木然、没有反应、变得特别听话……等。 有的孩子:爱哭、爱闹、很黏人、恶梦、失眠、容易受惊吓……等。 你能做的:让孩子相信你会保护他。
(二)意外发生后一段时间
孩子可能有的行为--作恶梦、故意惹大人生气、一直说意外发生的经过、在玩的时候重演意外发生的情景等。
这时候孩子会在内心里问自己:“为什么是我”?“是不是我的错”?“是不是因为我太坏了”?你能做的:帮助孩子了解他的害怕和难过,让他说出来或用其它方式表达出来。
(三)复原后期
孩子可能有的行为--开始回到正常的生活情形。
你能做的:帮孩子做复学的准备、让家庭回复到以前的生活情形。
2. 如何进行儿童的悲伤辅导?
通常采取“悲伤支持性小团体心理咨询”的方式。辅导人员可视学生于震灾后之个别状况与需要,筛选较需协助与情感支持的学生,如家中有人罹难、受伤、房舍损毁、过度惊吓或目睹灾难现场者(但 遭遇重大失落者,如家中多人去世、唯一幸存者需特别考虑个别与团体治疗的形式),组成一群4至12个相似遭遇、情感或行为上问题的支持性团体,此团体以分享、支持、关怀与回馈之情感支持为主,增 进自我重新面对生活与适应的能力。
团体聚会时间以一周一至二次为原则,开放或封闭式均可,但以固定成员的封闭式团体较具安全感与凝聚力。讨论与订定一些规范是重要的,如保密、准时出席、共享时间不独占、不强迫分享、除非要 求不予他人忠告建议等。
4. 如何协助孩子应对创伤性的意外灾害事件?
* 尽量给儿童安全的感觉,用言语安慰他们,用身体接触譬如拥抱他们,给他们安全的感觉。
* 鼓励他们表达他们的害怕、痛苦和哀伤。儿童会用游戏、语言、文字表达这些不舒服的感觉是很自然的事情,我们要耐心听他们表达。
* 在这刚刚发生灾变的时候,不要让儿童离开你们,一方面是保护他们身体的安全,另一方面也是提供他们最直接心理安全的保障。
* 鼓励他们和别的孩子玩,年纪比较大的孩子要鼓励他们参与重建的工作,让他们有共同为重建家园而努力的感觉,这是最宝贵的经验。 当孩子面对这么大的灾变时,会产生不稳定的情绪和行为。在您的支持和保护之下,情绪和行为问题会随着时间而逐渐减少。假如过一段时间仍然持续,或者是这些现象发作得越来越频繁,或发作得越来越严重,请您尽早和相关的专业人员,如儿童精神科医师、儿童心理师、社工师、及一些有经验的辅 导老师和小儿科医师联络,请他们协助。
5. 学校人员如何协助学生在创伤后重新适应生活? 工作重点应分阶段进行。
生活和身体安顿:若其住屋不能使用了,或没有家人的学生应尽快有专人协助安顿食宿和生活,并注意其个人身体健康状况和保健。
心理咨询:约三个月到一年之间,再根据个人悲伤复原的进展现况,考虑是否需专业心理咨询人员或心理治疗师的协助。 青少年和儿童阶段的学生,因其悲伤反应性质与成人有别,一般未受专业训练的人往往难以辨识其悲伤反应。因此,这类学生若所在学校无悲伤咨询的辅导专业机构,则先寻找其他专业人员咨询,安排适当教师给予心理支持,于生活安顿后,安排心理人员给予协调。
6. 在地震之后,孩子拒绝去睡觉或上学,父母该怎么办呢?
(一)生活状态改变、尽快恢复日常生活的规律
孩子的生活作息变得不正常,小小孩可能变得粘人,其它孩子可能变得比较不爱玩或不喜欢动。尽快恢复日常生活的规律,可以让孩子早点有安全感,例如吃饭和睡觉的时间尽量保持一定,但是可以有点弹性。可能的话,睡觉时可以开个小灯,若是有需要,可以让孩子抱着玩具睡觉,睡觉前父母可以说一些话或是做一些动作(像是摸摸头、抱抱孩子或是亲亲孩子)来安抚孩子。如果他们不听话,尽量不要处罚孩子,因为这次地震的影响很大,可能需要一段时间才能回到原来规律的生活。
(二)攻击或反抗行为、对不良行为限制小小孩可能出现打人或咬人的行为,较大的孩子则是打架、不和同学玩、逃学或变得很不听话。一般来说,对年纪比较小的孩子,只要限制他们不好的行为,大部份可以获得改善。对较大的孩子,有时 他们内心的焦虑或沮丧会以不良行为来表现,这时候可以请他们一起重建家园或照顾弟妹,让他们的情绪有好的发泄管道。如果可能的话,团体治疗可以帮助这些大孩子表达他们的想法和情绪。
选自《灾害危机干预与心理救急手册》(邓明昱博士 杨明磊博士)